Correção de A-APO2 para a Fração Inspirada de O2

Fórmula

A-aPO2Corrigido = 21 * AaPO2/FIO2

Informações

A fórmula calcula a diferença de pressão de oxigénio Alveolar-arterial para frações de oxigénio diferentes de 21%.

Bibliografia

King TE, Tooze JA, Schwarz M, et al. Predicting survival in idiopathic pulmonar fibrosis. Am J Resp Crit Care Med. 2001; 164:1171-81

Creatina – Depuração Estimada (Cockcroft.Gault)

Fórmula

Dep. Creatina= sexo * ((140-idade) /(Creatinina_sérica )) * (peso /72)

Informações

.  Esta equação proporciona uma estimativa da depuração de creatinina quando a concentração de creatinina é estável no plasma. O peso corresponde ao peso magro corporal.

-  Os parâmetros da equação representados relativamente ao sexo podem ser variáveis. Nesta equação devem ser utilizados os valores sugeridos para cada um dos sexos.

Função Renal                                      Homem                   Mulher

Normal                                     80 – 124 ml/min   75 – 115 ml/min

Insuficiência renal leve           50 – 80 ml/min      50 – 75 ml/min

Insuficiência renal moderada 25 – 50 ml/min    25 – 50 ml/min

Insuficiência renal grave        < 25 ml/min           < 25 ml/min

Bibliografia

Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from sérum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41

Creatinina – Depuração Estimada (Para alteração da Creatinina Sérica)

Fórmula

Dep. Creat = (140 – idade – 30* (CreatDia2- CreatDia1)) *peso /(72 *((CreatDia1 + CreatDia2) /2))

Informações

O resultado desta fórmula é determinado através de um cálculo de aproximação, o valor de depuração de creatinina pode variar entre os diferentes pacientes.

Creatinina – Medida da Depuração

Fórmula

Dep. Creatinina= Creatinina_úrica * vol_urina_diário / creatinina_sérica /1440

Creatinina – Medida da Depuração (Por massa)

Fórmula

Dep. Creatinina = Massa_de_Creatinina_úrica / Concentração_Creatinina_Sérica /0.0144

Creatinina – Medida da Depuração (Unidade SI)

Fórmula

Dep. Creatinina = Creatinina_úrica * Volume_de_urina_diário / Creatinina_sérica /86400

Deficiência Total em Ferro (Fórmula de Ganzoni)

Fórmula

Deficiência total em ferro = peso_corporal * (Hb_desejada – Hb_atual) *2,4 + depósitos_de_ferro_armazenados

Informações

.  Hb desejada para peso corporal inferior a 35kg =13 f/dL ou seja 8,1 mmol/l.

.  Hb desejada para peso corporal igual ou superior a 35kg=13 g/dl ou seja9,3 mmol/l.

.  Para converter Hb [mM] em Hb [g/dl]: multiplicar Hb [mM] pelo fator 1,61145.

. Fator 2,4 = 0,0034* 0,07 *10.000;0,0034: conteúdo em ferro na hemoglobina ? 0,34 %; 0,07: volume sanguíneo ? 7% de peso corporal; 10.000:fator de conversão 1g/dl= 10.000 mg/dl.

.  Depósitos de ferro para peso corporal inferior a 35 kg =15mg/kg de peso corporal.

.  Depósitos de ferro para peso corporal igual ou superior a 35kg =500mg.

.  Para doentes com peso ? 66kg a dose total calculada deve ser arredondada para os 100mg imediatamente inferiores.

.  Para doentes com peso > 66kg a dose total calculada deve ser arredondada para os 100mg imediatamente superiores.

Depuração Estimada de Aminoglicosídeos

Fórmula

Depuração aminoglicosídeos = 0.6 *(sexo *((140- idade)/(Creatinina_sérica)) *(peso /72)) + 10

Informações

.  O parâmetro sexo usado na equação pode ser variável segundo os casos, neste cálculo devem ser usados os valores standart para sexo masculino (1.0) e sexo feminino (0.85).

Depuração Osmolar

Fórmula

Dep. Osmolar = (Osm_Urina/ Osm_Sérica)* UrinaDiária /24

Informações

.  A clearance osmolar normal ronda os 120 mL/hora.

Digoxina – Carga Corporal na Intoxicação

Fórmula

Carga Corporal de digitalis = Conc_Digoxina*5.6 *peso /1000

Informações

.  O valor na fórmula de 5.6 representa a correção do volume de distribuição em litros/Kg.

.  Os valores do resultado de carga corporal representam uma aproximação da quantidade de digoxina ingerida antes da intoxicação digitálica.

Bibliografia

Jelliffe RW. An improved method of digoxin theray. Ann Intern Med. 1968;69(4):703-17.

Jelliffe RW. Digitalis therapy: simple formulas to plan and adjust dosage regimens. MD Comput. 1984;2:36-43.

Jelliffe RW, et al. Reduction of digitalis toxicity by computer-assisted glycoside dosage regimes. Ann Intern Med 1972;77:891-906.

Hurstig MJ, et al. Determination of Free Digoxin Concentrations in Serum for Monitoring Fab Treatment of digoxin Overdose. Clin Chem. 1987;33(9):1652-5.

Digoxina – Dose de Manutenção

Fórmula

Dose de Manutencao = reserva_organica_maxima * ( 14 + (depuracao_de_creatinina / 5) ) / 100

Informações

.  A dose de manutenção deverá basear-se na percentagem das reservas orgânicas máximas eliminadas por dia.  A seguinte fórmula é largamente utilizada na prática clínica:

. Dose de Manutenção = (reserva orgânica máxima * perda diária (%) / 100

em que:

. Reserva orgânica máxima = dose de carga administrada

. Perda diária (%) = 14 + (depuração de creatinina (Clcr) / 5)

. Clcr é a depuração da creatinina para um peso corpora de 70 Kg ou 1.73 m² de área de superfície corporal. Caso só se disponha da concentração de creatinina sérica (Scr), a Clcr no homem (corrigida para um peso corporal de 70 Kg) pode ser calculada como:

. Clcr = (140 – idade) /  Scr (mg / 100mL)

NOTA: quando os valores de creatinina sérica são obtidos em µmol/L, pode fazer-se a conversão para mg/100 ml (mg %) do seguinte modo:

. Scr (mg/100mL) = ( Scr (µmol/L) * 113.12) / 10 000 = Scr (µmol/L) / 88,4

em que:

. 113.12 corresponde ao peso molecular da creatinina Nas mulheres este valor deve ser multiplicado por 0.85

NOTA: Estas fórmulas não podem ser utilizadas para a depuração da creatinina em crianças com idade inferior a 10 anos.

. Na prática, a maior parte dos doentes com insuficiência cardíaca serão mantidos com doses diárias de digoxina de 0.125 a 0.250 mg; no entanto, nos doentes que demonstraram sensibilidade aumentada aos efeitos adversos da digoxina, poderá ser suficiente uma dose diária igual ou inferior a 0.0625 mg. Inversamente, alguns doentes poderão necessitar de uma dose mais elevada.

Dose de fármaco baseada no peso

Fórmula

Dose = peso * dosagem

Informações

. Esta fórmula é aplicável apenas aos fármacos cuja dosagem vem indicada em mg/Kg.

Equação de Henderson-Hasselbach

Fórmula

pH = 6.1 + log( hco3 / ( 0.03 * paco2) )

Bibliografia

Bleich HL. Computer Evaluation of Acid-Base Disorders. J Clin Invest. 1969; 48:1689-1696

Fenitoína livre (não ligada) – Ajustada para Hipoalbuminemia

Fórmula

Fenitoína livre = (0.55 * fenitoina_medida / albumina_serica) – 0.14

Bibliografia

Dasgupta A, Dennen DA, Dean R, McLawhon RW. Prediction of free phenytoin levels based on [total phenytoin]/[albumin] ratios. Potential errors with hypoalbuminemia. Am J Clin Pathol. 1991 Feb; 95(2):253-6

Martin E, Tozer TN, Sheiner LB, Riegelman S. The clinical pharmacokinetics of phenytoin, J Pharmacokinet Biopharm.  1977 Dec;5(6):579-96

Gap (Hiato) aniónico na hipoalbuminemia

Fórmula

GapAjustado = ( Na – Cl – HCO3 ) + ( 2.5 * (AlbNormal - AlbMedida) )

Informações

. O valor de albuminemia normal é de aproximadamente 4.4 g/dL

Bibliografia

Figge J, Jabor A, Kazda A, Fencl V. Anion gap and hypoalbuminemia, Crit Care Med. 1998 Nov; 26(11): 1807-10.