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Risco de AVC em pacientes com fibrilação atrial (CHA2DS2-VASC)

Fórmula

Contagem = Idade + HICC + HH + AAHT + HDV + DM + Sexo

 

Idade

<65 anos=0 | 65-74 anos = 1 |≥ 75 anos = 2

História de insuficiência cardíaca congestiva

Sim = 1 | Não = 0

História de hipertensão

Sim = 1 | Não = 0

AVC/AIT/História tromboembolismo

Sim = 2 | Não = 0

História doença vascular

Sim = 1 | Não = 0

Diabetes mellitus

Sim = 1 | Não = 0

Sexo

Feminino = 1 | Masculino = 0

 

Informações

Contagem

Risco

Terapia anticoagulante

Considerações

0

Baixo

Nenhuma terapia antitrombótica (ou Aspirina)

Nenhuma terapia antitrombótica ( ou aspirina 75-325mg por dia)

1

Moderado

Anticoagulante oral ( ou Aspirina)

Anticoagulante oral por exemplo dabigatrano ou varfarina bem controlada em INR 2,0-3,0 (ou Aspirina 75-325mg por dia, dependendo de fatores como a preferência do paciente.

2 ou maior

Alto

Anticoagulante oral

Anticoagulante oral por exemplo rivaroxabano, dabigatrano ou varfarina bem controlada em INR 2,0-3,0.

 

Bibliografia

1-Gage BF, van Walraven C, Pearce L, et al. (2004). ‘’Selecting patients with atrial fibrillation for anticoagulation: stroke risk stratification in patients taking aspiri’’. Circulation 110 (16): 2287-92. Doi:10.1161/01.CIR.0000145172.55640.93. PMID 15477396.

2- Gage BF, Waterman AD, Shannon W, Boechler M, Rich MW, Radford MJ (2001). ‘’Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation’’. JAMA 285 (22): 2864-70. Doi:10.1001/jama.285.22.2864. PMID 11401607.

3- Karthikeyan G, Eikelboom JW. The CHADS2 score for stroke risk stratification in atrial fibrillation- friend or foe? Thromb Haemost. 2010 Jul 5;104(1);45-8.

4- Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Refining clinical risk statification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the euro heart survey on atrial fibrillation. Chest. 2010 Feb;3137(2):263-72.

Gradiente Alvéolo - Arterial esperado (Diferença de oxigénio alvéolo-arterial)

Fórmula

Gradiente A-a esperado = 2.5 + ( 0.21 * idade)

 

Idade

Anos

 

Notas orientativas

A temperatura do paciente habitual é de aproximadamente 37 graus Celsius.

A fracção inspirada de oxigénio normal é 21 (percentagem aproximada de oxigénio atmosférico)

O coeficiente respiratório normal é de aproximadamente 0.8.

- Gradientes A-a elevados estão associado com problemas no intercâmbio de oxigénio a nível pulmonar. Normalmente estão associados a doenças membranares, doenças intersticiais ou falha ventiolação perfusão.

- Hipoxemia no caso de gradiente A-a normais implica hipoventilação com substituição alveolar de oxigénio por CI2 ou outra substância.

- A fracção de O2 inspirado corresponde à Percentagem de O2 inspiradi /100.

- Neste cálculo a pATM é calculada em função da altura acima do nível do mar usando a seguinte fórmula: pATM=760* e(Altura / -7000)

- pH2O é dependente da temperatura corporal e calculada segundo a fórmula: pH2O=47 * e ((Temperatura do paciente -37) /18.4)

- A equação de gradiente A-a assume que o paciente inspira o ar ambientel; tornando-se menos precisa se o paciente inspira percentagens de oxigénio mais elevadas.

 

Bibliografia

  1. Kanber GJ, King FW, Eshchar YR, et. Al. The alveolar-arterial oxygen gradient in young and elderly men during air and oxygen breathing. Am Rev Respir Dis. 1968 Mar;97(3):376-81.

Mellemgaard K. The alveolar-arterial oxygen difference: its size and components in normal man. Acta Physiol Scand. 1966 May;67(1):10-20.

Gradiente Alvéolo - Arterial (Diferença de oxigénio alvéolo-arterial)

Fórmula

Gradiente Aa medido = Fraccao_O2_inspirado * ( pArm - pH2O ) - ( pCO2 / quociente_respiratorio) + ( pCO2 * FIO2 * (1 - quociente_respiratorio) / quociente_respiratorio) * paO2

 

%O2 inspirada

%O2

pArm

pArm

pH2O

pH2O

pCO2

mmHg

Quociente respiratório

Coeficiente

paO2

mmHg

 

Notas orientativas

A temperatura do paciente habitual é de aproximadamente 37 graus Celsius.

A fracção inspirada de oxigénio normal é 21 (percentagem aproximada de oxigénio atmosférico)

O coeficiente respiratório normal é de aproximadamente 0.8.

- Gradientes A-a elevados estão associado com problemas no intercâmbio de oxigénio a nível pulmonar. Normalmente estão associados a doenças membranares, doenças intersticiais ou falha ventiolação perfusão.

- Hipoxemia no caso de gradiente A-a normais implica hipoventilação com substituição alveolar de oxigénio por CI2 ou outra substância.

- A fracção de O2 inspirado corresponde à Percentagem de O2 inspiradi /100.

- Neste cálculo a pATM é calculada em função da altura acima do nível do mar usando a seguinte fórmula: pATM=760* e(Altura / -7000)

- pH2O é dependente da temperatura corporal e calculada segundo a fórmula: pH2O=47 * e ((Temperatura do paciente -37) /18.4)

- A equação de gradiente A-a assume que o paciente inspira o ar ambientel; tornando-se menos precisa se o paciente inspira percentagens de oxigénio mais elevadas.

 

Bibliografia

  1. Kanber GJ, King FW, Eshchar YR, et. Al. The alveolar-arterial oxygen gradient in young and elderly men during air and oxygen breathing. Am Rev Respir Dis. 1968 Mar;97(3):376-81.

Mellemgaard K. The alveolar-arterial oxygen difference: its size and components in normal man. Acta Physiol Scand. 1966 May;67(1):10-20.

 

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