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O Edema Pulmonar ocorre quando se verifica um derrame de líquido da rede capilar pulmonar para o interstício pulmonar e alvéolos, e essa quantidade de fluidos excede a capacidade de drenagem da rede linfática.
Disfunções cardíacas são os fatores que mais influenciam o desenvolvimento de Edema Agudo Pulmonar, no entanto existem outros fatores de risco:
- Asma aguda, grave;
- Pressão arterial elevada, incluindo pré-eclâmpsia;
- Diabetes;
- Doença cardíaca coronária ou valvular;
- Obesidade;
- Estar a altitudes elevadas, especialmente durante o exercício;
- Infeções, incluindo pneumonia;
- Vírus Hanta;
- Inalação de toxinas;
- Receber uma transfusão de sangue.
Existem principalmente dois tipos de edema pulmonar:
• Edema Pulmonar Cardiogénico (ou hidrostático) causado por uma pressão capilar pulmonar elevada derivada de insuficiência cardíaca do lado esquerdo;
• Edema pulmonar não-cardiogénico:
- Há uma elevação da pressão capilar pulmonar mínima (exceto no caso de insuficiência renal oligúrica);
- O edema pode ser causado por alteração da permeabilidade da membrana alveolar-capilar;
- O edema é raro na pressão oncótica do plasma diminuída em estados hipoalbuminémicos como na doença hepática grave, síndrome nefrótico e enteropatia com perda de proteínas.
- O paciente está com sérias dificuldades respiratórias, apresenta palidez, suores, taquipneia e taquicardia;
- Pode apresentar cianose, veias do pescoço congestionadas;
- São ouvidos estalidos durante a auscultação torácica;
- Em caso de estenose ou regurgitação valvular o terceiro som cardíaco é um som de galope com murmúrios;
- Choque cardiogénico com tríada de hipotensão (pressão sistólica <90 mm Hg), oligúria e baixo débito cardíaco;
- Na insuficiência cardíaca hipertensiva, uma pressão arterial elevada, taquicardia e vasoconstrição apresentam-se com sinais de Edema Pulmonar sem congestão sistémica extensiva.
- Avaliação clínica mostrando dispneia grave e estalidos pulmonares;
- Radiografia torácica;
- Análises sanguíneas: quantificação dos Péptidos Natriuréticos Cerebrais, marcadores da função renal, quantidade de gases na circulação e pH sanguíneo;
- Eletrocardiograma ou Ecocardiograma;
- Quantificação dos marcadores cardíacos.
Se possível, recomenda-se o tratamento da causa subjacente. Para o tratamento das disfunções causadas pelo Edema Pulmonar podem ser utilizados:
- Administração de oxigénio;
- Diurético por via intravenosa (IV);
- Fármacos ionotrópicos via IV;
- Nitratos;
- Morfina;
- Assistência ventilatória.
Tratamento adicional depende da etiologia específica da doença.
O prognóstico para pacientes com Edema Agudo Pulmonar depende da causa subjacente, a idade do paciente e suas comorbidades, bem como a rapidez do diagnóstico e o início do tratamento eficaz.
Estes termos são usados com frequência quando nos referimos a doenças relacionadas com a ingestão de alimentos, no entanto, são facilmente confundidos.
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