Disfunção da articulação temporomandibular

O que é a Disfunção da articulação temporomandibular?

A articulação Temporomandibular liga a mandíbula ao crânio e atua como uma dobradiça deslizante. A Disfunção da Articulação Temporomandibular (DAT) pode causar dor na articulação e músculos que controlam o movimento da mandíbula.
A causa exata da DAT é frequentemente difícil de determinar. A dor pode ser causada por uma combinação de problemas, como artrite ou lesão mandibular. Algumas pessoas que têm dor na mandíbula têm também tendência a ranger os dentes.

Causas:

No geral, pensa-se que a DAT tem uma causa multifatorial, ou seja, que há vários fatores que contribuem para a sua causa. Estes problemas podem ser agrupados em dois tipos: problemas relacionados com os músculos ligados à articulação e problemas na própria articulação.
Os problemas musculares são os mais comuns, em especial nas populações mais jovens e incluem:
   •    Hiperatividade dos músculos, o que pode ocorrer devido a ranger os dentes, ou distonias orofaciais;
   •    Aumento da sensibilidade à dor.
Problemas relacionados com a articulação incluem:
   •    Desgaste do interior da articulação (e da cartilagem) devido a um certo tipo de osteoartrite;
   •    Certos tipos de artrites, como artrite reumatoide e gota;
   •    Lesão da articulação Temporomandibular ou na sua cartilagem.

Sintomas:

A DAT pode causar dor intensa e desconforto. Pode ser temporário ou prolongar-se durante anos. Pode afetar um ou ambos os lados da face, e é mais comum em indivíduos entre os 20 e 40 anos de idade.
Os sintomas mais comuns incluem:
   •    Dor ou sensibilidade na face, área da articulação, pescoço e ombros e dentro ou em torno do ouvido, ao mastigar, falar ou abrir completamente a boca.
   •    Dificuldades em abrir a boca completamente;
   •    A mandíbula fica presa ou bloqueada nas posições de boca aberta ou fechada;
   •    Sons de clicar, estalar ou ranger ao abrir ou fechar a boca ou ao mastigar, podendo ser ou não doloroso;
   •    Sensação de cansaço na face;
   •    Dificuldade em mastigar ou espasmo súbito;
   •    Inchaço de um dos lados da face.
Pode sentir dores de dentes, dores de cabeça, dores de pescoço, tonturas, dores de ouvido, problemas auditivos, dor de ombro e tinido nos ouvidos.

Diagnóstico:

Geralmente o diagnóstico é feito com base nos sintomas e na examinação do médico. Em vários casos, não são necessários testes adicionais se a pessoa for saudável e apresentar sintomas típicos da DAT. Os testes disponíveis são:
   •    Testes sanguíneos podem ser úteis para a pesquisa de sinais de inflamação ou para excluir outras causas de dor na área;
   •    Teste de Ressonância Magnética pode fornecer uma imagem detalhada na articulação;
   •    Um teste de diagnóstico de bloqueio do nervo ajuda a clarificar, se a dor provém da articulação ou do músculo. É injetado um anestésico local junto ao nervo ligado à articulação, e se a dor aliviar sugere que a dor provém da própria articulação;
   •    Artroscopia que pode ser usado se outros testes não mostrarem a causa de dor.

Tratamento:

A maior parte dos problemas da articulação temporomandibular podem ser melhorados com tratamentos simples à base de analgésicos e aconselhamento para promover o descanso da articulação. Há vários tratamentos que por vezes são usados em combinação.
Descanso da articulação temporomandibular:
   •    Preferir alimentos moles e não mascar pastilhas;
   •    Evitar a abertura da boca: evitar cantar ou gritar muito alto;
   •    Massajar os músculos e aplicar calor;
   •    Terapias de relaxamento e de redução do stress;
   •    Uso de goteiras pode ser aconselhado durante a noite.
Medicação
   •    Analgésicos e anti-inflamatórios podem ajudar a aliviar as dores;
   •    Relaxantes musculares;
   •    Baixa dose de antidepressivo tricíclico.
Fisioterapia: à base de ultrassons e exercícios suaves da mandíbula.
Tratamento de condições subjacentes, como artrite.
Injeções ou cirurgia
   •    Uma injeção de corticoides diretamente na articulação diminui a inflamação;
   •    Injeção de toxina botulínica em casos de hiperatividade muscular devido a uma disfunção dos movimentos;
   •    Artroscopia;
   •    Em raros casos aconselha-se a reparação cirúrgica.

Prognóstico:

No geral, o prognóstico é favorável. A maior parte das disfunções da Articulação temporomandibular melhoram com o tempo e não pioram. É muito raro o desenvolvimento de complicações nesta condição. Algumas pessoas têm sintomas por mais tempo ou recorrentes, mas mesmo nestes casos há melhorias com os tratamentos disponíveis. A maior parte dos pacientes não necessitam de injeções ou cirurgia e melhoram com tratamentos simples e com o tempo.